INVESTIGACIÓN DE UN CASO 2 VERSION

TRANSTORNO DE ANSIEDAD INFANTIL

Los niños y adolescentes con trastornos de ansiedad suelen experimentar un miedo intenso, preocupación o inquietud que puede más o menos tiempo. Si no se trata con prontitud, los trastornos de ansiedad pueden derivar en:

• Repetidas ausencias a clase o una incapacidad para terminar el período de escolaridad.
• Deterioro en las relaciones con iguales.
• Baja autoestima.
• Abuso de alcohol u otro tipo de drogas.
• Problemas de ajuste en situaciones laborales.
• Trastornos de ansiedad en edad adulta.

Existe una variedad de trastornos de ansiedad que pueden afectar a niños y adolescentes:

Trastorno de ansiedad generalizada: Los niños y adolescentes con este trastorno se preocupan en extremo por sus actividades. Suelen ser niños  muy responsables e inseguros. Pueden presentar algún tipo de dolencia física como dolores de estómago u otras afecciones.

Trastorno de ansiedad por separación: Los niños con este trastorno suelen tener dificultad en dejar a sus padres para ir a la escuela, se aferran a ellos, esta ansiedad puede ir acompañado de depresión, tristeza o miedo Aproximadamente uno de cada 25 niños experimenta trastorno de ansiedad porseparación.

Fobias: Los niños y adolescentes con fobias tienen excesivos miedos de ciertas situaciones u objetos. Generalmente a  animales, tormentas, agua, lugares altos o situaciones específicas como encontrarse encerrado en un lugar reducido. Intentarán evitar los objetos y situaciones temidas, por lo que el trastorno puede limitar gravemente sus vidas.

Trastorno de pánico:. Los ataques de pánico son períodos de intenso miedo acompañados de sus correspondientes manifestaciones fisiológicas, taquicardias, sudotración..etc. Los niños y adolescentes con el trastorno suelen hacer cualquier cosa para evitar la situación que provoque otro ataque.
Trastorno obsesivo-compulsivo: Los niños y adolescentes con trastorno obsesivo-compulsivo, se ven atrapados en un patrón de pensamientos y comportamientos repetitivos. Aunque puedan reconocer que éstos parecen sin sentido y traumatizantes, son muy difíciles de parar.

Trastorno de estrés post-traumático: Los niños y adolescentes pueden desarrollar un estrés post-traumático después de haber experimentado un acontecimiento sumamente estresante, como experiencias de abusos físicos o sexuales, ser testigo de un hecho violento, la vivencia de un desastre e intentar evitar todo lo que se encuentra asociado con el trauma.
 

La incidencia de  los trastornos de ansiedad es relativamente alta. Aproximadamente, 13 de cada 100 niños y adolescentes de entre 9 y 17 años experimentan algún tipo de trastorno de ansiedad; Las niñas se ven más afectadas por el problema que los niños. Muchos de ellos padecen un segundo trastorno mental o de comportamiento, como la depresión.
 
La personalidad puede jugar un papel importante en los trastornos de ansiedad entre algunos niños y adolescentes. Por ejemplo, algunos niños suelen ser muy tímidos y adoptar una actitud retraída en situaciones fuera del ámbito familiar, lo que ya es un posible signo de riesgo en desarrollar estos trastornos. La investigación en esta área es muy compleja debido a que los miedos en la niñez a menudo suelen desaparecer al crecer.

También hacen hincapié en que debería realizarse una observación más cuidadosa cuando los niños tienen entre 6 y 8 años. Durante este período, el miedo de los niños a la oscuridad y a las criaturas imaginarias disminuye y se acrecienta la ansiedad hacia el rendimiento escolar y las relaciones sociales. Un exceso de ansiedad en los niños de esta edad, puede ser una señal de alarma en cuanto al posterior desarrollo de trastornos de ansiedad.

Los estudios sugieren que los niños y adolescentes tienen más posibilidad de desarrollar el trastorno si sus padres lo padecen. Sin embargo, no prueban si los trastornos son ocasionados por la biología, el entorno o ambos..

 

 
Los niños y adolescentes con estos trastornos pueden beneficiarse de una variedad de tratamientos :

• Tratamiento cognitivo-conductual, mediante el cual los jóvenes aprenden a tratar sus miedos modificando las formas en que piensan y se comportan;
• Técnicas de relajación;
• Biofeedback (control del estrés y tensión muscular)
• Terapia familiar;
• Formación familiar; y
• Medicación.

Si los padres u otros cuidadores observan síntomas repetitivos de trastornos de ansiedad en sus niños o adolescentes, deberían:

• Hablar de ello con su médico de cabecera para que determine si los síntomas son ocasionados por un trastorno de ansiedad o por algún otro trastorno y también puede derivar a un profesional de la salud mental.
• Buscar un profesional de la salud mental especializado en trabajar con niños y adolescentes, que utilice la terapia cognitivo-conductual o terapia del comportamiento, entre otras.
• Obtener información adecuada de bibliotecas, librerías u otras fuentes.
• Asesorarse sobre tratamientos y servicios.
• Hablar con otras familias en sus respectivas comunidades.
•  Localizar organizaciones o asociaciones de familias con el mismo problema.

Síntomas comunes

El trastorno de ansiedad generalizada puede incluir estos síntomas:

• Preocupación
• Ansiedad
• Dolores de cabeza
• Sensación de inquietud
• Sensación de irritabilidad
• Temblores
• Problemas para dormir
• Tensión muscular
• Facilidad para cansarse
• Problemas de concentración

El trastorno de ansiedad generalizada a veces comienza en la niñez o en la adolescencia y puede ser difícil de diagnosticar porque sus síntomas físicos lo asemejan a otras enfermedades.

Medicación

La medicación unida al tratamiento es la mejor herramienta para el tratamiento de la ansiedad. La medicación debe ser prescrita por médicos, usualmente psiquiatrasLas principales medicaciones usadas para los trastornos de ansiedad son antidepresivos, medicamentos ansiolíticos (pastillas para la ansiedad/nervios), y bloqueadores beta para controlar algunos de los síntomas físicos.

Antidepresivos
Los antidepresivos se desarrollaron para tratar la depresión, pero también son efectivos para los trastornos de ansiedad. Suelen pasar entre 4 y 6 semanas para que los síntomas comiencen a desaparecer.

Inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina
Algunos de los más recientes antidepresivos se llaman inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRSs). Los ISRSs alteran los niveles del neurotransmisor serotonina en el cerebro, el cual, al igual que otros neurotransmisores, ayuda a las células del cerebro a comunicarse entre sí.

Fluoxetina (Prozac®), sertralina (Zoloft®), escitalopram (Lexapro®), paroxetina (Paxil®), y citalopram (Celexa®) son algunos de los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina que se prescriben usualmente .

Los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina producen menos efectos secundarios que los antidepresivos antiguos, pero pueden producir vómitos y otras molestias.

Tricíclicos
Los tricíclicos son más antiguos que los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina y funcionan tan bien como los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina para los trastornos de ansiedad con excepción al TOC

Los tricíclicos incluyen la imipramina (Tofranil®), la cual se prescribe para el trastorno de pánico y el TAG y la clomipramina (Anafranil®), la cual es el único antidepresivo tricíclico útil para el tratamiento del TOC.

Los inhibidores de la monoamino oxidasa
Los inhibidores de la monoamino oxidasa son la clase más antigua de medicamentos antidepresivos. Los inhibidores de la monoamino oxidasa que se prescriben con mayor frecuencia para trastornos de ansiedad son la fenelzina (Nardil®), seguido por la tranilcipromina (Parnate®), y elisocarboxazid (Marplan®), los cuales son utilizados para el tratamiento del trastorno de pánico y la fobia social..

Medicamentosansiolíticos
Las benzodiazepinas combaten la ansiedad y producen pocos efectos secundarios con la excepción de somnolencia (tener sueño). Debido a que las personas se pueden acostumbrar a éstas y pueden necesitar dosis progresivamente más altas para obtener el mismo efecto, las benzodiazepinas generalmente se prescriben por cortos periodos de tiempo..

El clonazepam (Klonopin®) se usa para la fobia social y el TAG, el lorazepam (Ativan®) es utilizado para el trastorno de pánico, y el alprazolam (Xanax®) es utilizado tanto para el trastorno de pánico como para el TAG.

Algunas personas pueden experimentar síntomas de abstinencia si dejan de tomar abruptamente las benzodiazepinas, en vez de reducirlas progresivamente, y la ansiedad puede volver una vez que se deja la medicación.

Bloqueadoresbeta
Los bloqueadores beta, tales como el propranolol (Inderal®), que se utiliza para enfermedad cardiacas, pueden prevenir los síntomas físicos que se presentan con ciertos trastornos de ansiedad, particularmente con la fobia social. Cuando se puede predecir una situación de miedo (tal como dar una conferencia), un médico puede prescribir un bloqueador beta para mantener bajo control los síntomas físicos de la ansiedad.

La terapia cognitivo-conductual: descripción de los estudios empíricos

Los estudios revisados sobre el tratamiento de la ansiedad por separación y ansiedad generalizada en niños y adolescentes utilizan mayoritariamente

programas de terapia cognitivoconductual, solos o en combinación con intervención familiar.

 

 

 

TERAPIA RACIONAL COGNITIVA CONDUCTUAL

La terapia cognitiva conductual parte de la idea que la perturbaciones emocionales están provocadas frecuentemente no por las situaciones ambientales en si mismas, sino por la interpretación que el paciente hace de las mismas.

El objetivo de la terapiaes el cambio de patrones de pensamiento irracional que el paciente tiene y que interfieren con su bienestar.

El esquema básico  se denomina A-B-C-D-E.

A: Situaciones activadoras; evento o situación real

B: Interpretaciones de las situaciones (pensamientos, opiniones, creencias, conclusiones, autoverbalizaciones, quejas, etc.)

C: Emociones negativas -tristeza, ansiedad, enojo, etc.- que surgen de B.

D: Discusión la validez de B. El terapeuta cuestiona la validez y la racionalidad de los pensamientos del paciente.

E: Cambio favorable en las emociones, a partir de la discusión de las creencias irracionales.

En una primera etapa el paciente debe realizar un registro de sus pensamientos y concepciones irracionales (B) relacionados a algunas situaciones especificas (A). Luego el terapeuta enseña al paciente a cuestionar los pensamientos (D), con el objetivo que el paciente se auto aplique el procedimiento ante diversas situaciones.

MODELADO

Es una técnica terapéutica en la cual el individuo aprende comportamientos nuevos observando e imitando el comportamiento de otras personas, denominados “modelos”. El modelado es muy útil en aquellos casos en los que la conducta que el individuo requiere aprender no se encuentra en su repertorio de habilidades. Esta técnica es de uso extendido en la práctica clínica, tanto para eliminar miedos como para aprender nuevas formas de comportarse.

REESTRUCTURACIÓN COGNITIVA

La reestructuración cognitiva es un procedimiento técnico por el cual las personas aprenden a cambiar algunas maneras de pensar distorsionadas que conducen a malestar emocional y frustración.

La piedra angular de la reestructuración cognitiva son los pensamientos automáticos, un tipo de ideas que las personas tenemos involuntariamente en muchas situaciones de nuestras vidas. Justamente, estos pensamientos se llaman automáticos porque no hacemos ningún esfuerzo para que se presenten, simplemente, ellos aparecen. Aprender a encontrar los pensamientos automáticos es sólo el primer paso para poder cambiarlos.

En Terapia Cognitivo Conductual la detección y cambio de los pensamientos automáticos es una de las tareas centrales. Los pensamientos automáticos crean creencias y reglas de vida que marcan nuestra vida.

Para cambiar los estados emocionales negativos es muy importante aprender a identificar los pensamientos automáticos pues, ellos anteceden al disparo de las emociones y, en parte, provocan esas emociones negativas.

¿Cuáles son las características de los pensamientos automáticos?

- Ellos anteceden al disparo de las emociones, es decir, se presentan antes de aparezcan los sentimientos desagradables..

- Tienen forma visual o verbal, vale decir, pueden aparecer en palabras o en imágenes visuales que se presentan a nuestra mente.

- Son específicos y discretos, con un estilo telegráfico

- No son resultado del razonamiento y reflexión sino que ocurren como “por reflejo”, son relativamente autónomos.

- Aparecen como razonables y plausibles para nosotros, esto es, en el momento en que los experimentamos, los pensamientos automáticos son altamente creíbles para nosotros, no dudamos de ellos.

ENTRENAMIENTO ASERTIVO

La asertividad es la capacidad de expresar los pensamientos y sentimientos propios sin ansiedad ni agresión y de manera socialmente aceptable. Durante la terapia, el paciente puede aprender a comunicarse de un modo eficaz, manifestando sus propias opiniones.

REFORZAMIENTO POSITIVO

Es una técnica en la cual un comportamiento aumenta su probabilidad de ocurrencia a raíz de un suceso que le sigue y que es valorado positivamente por la persona.

El terapeuta puede reforzar comportamientos específicos del paciente para que este los realice con más frecuencia. Si el paciente realiza adecuadamente una tarea que le asignó el terapeuta, éste puede reforzar al paciente señalando en forma específica los aspectos positivos que el paciente ha alcanzado en la actividad.

EJEMPLO DE CASO FUNDAMENTADO EN UNO EXTRAIDO DE www.heiapsicologia.com

Luis, es un chico de 10 años, que desde hace dos semanas , presenta problemas a la hora de asistir a la escuela, hasta el punto que ha faltado algunos días. A la hora de levantarse manifiesta sentir malestar, quejándose de dolor de estómago. Los padres acuden al psicólogo del centro, se ven incapaces de forzar al chico a ir a la escuela. Piensan que las quejas a nivel somático no son reales, pero no saben como afrontar la situación. Cuando intentan hablar con él no logran entender que le ocurre, únicamente informa que cuando es encuentra dentro del aula no puede controlar las ganas de ir al lavabo,  y sabe que no lo dejarán; esto hace que es vaya poniendo nervioso y ante esta situación es incapaz de asistir a las clases. También manifiesta que sienta sudoraciones y palpitaciones, y que “El corazón late muy fuerte”. La profesora indica que es un chico introvertido y muy tímido sin muchos amigos y con carencias afectivas y de habilidades sociales básicas, en los recreos suele quedarse solo.

 En el momento de la consulta el chico no asiste a las clases y se queda en casa; desde la escuela informan que la última vez que lo quisieron hacer entrar a clase Luis se negó y empezó a gritar. Ante esta situación decidieron que hasta que no estuviera acabado el informe de la valoración psicológica y las pautas a seguir lo mejor era que se quedara en casa, ya la tutora se siente desbordada con la negativa del chico a entrar dentro del aula.

TEST PASADO EL STAIC

HISTORIA DE L STAIC

El STAIC fue ideado por  Spielberger (1971) quien inició su elaboración retomando otros cuestionarios diseñados para medir ansiedad en niños y contando con la experiencia de la construcción del STAI (para adolescentes y adultos)

Inicialmente, se realizó inicialmente se elaboró un conjunto de 33 elementos de Ansiedad Estado (AE) y otro de 40 preguntas para evaluar Ansiedad Rasgo (A-R), utilizado exclusivamente para niños escolares.

Posteriormente se realizó una adaptación española por  Seisdedos, N. (1989), que quedó configurada por una escala para evaluar Ansiedad de Estado (A-E)  compuesta y  otra para evaluar la Ansiedad Rasgo (A-R). La primera contiene 20 elementos con los cuales se pretende evaluar el nivel de ansiedad del niño en un momento determinado, y la segunda pretende identificar a través de otros 20 elementos como el sujeto se siente en general.

La elección final de los elementos A-E se basó en un criterio combinado, en términos de consistencia interna y validez concurrente (con otra prueba de ansiedad), mientras que en los elementos A-R se utilizó su consistencia interna y su validez de constructo, realizándose en ambos casos los análisis de manera independiente en cada sexo.

Se han realizado diferentes validaciones del Inventario de Ansiedad Estado-Rasgo (STAIC) a través de los años en diversas poblaciones, así como las correspondientes adaptaciones del test en función de la población.

El STAIC ha sido usado como Gold Standard de pruebas como el Screen for

Child Anxiety-Related Emotional Disorders (SCARED), el Child Health and Illness Profile-Adolescent Edition (CHIP-AE), el Child Behaviour Checklist (CBCL), el Child Medical Fear Scale (CMFS), el Yale Preoperative Anxiety Scale (YPAS), el Child’s Dental Anxiety Scale, (Muris, P., Merckelbach, H., Ollendick, T., King, N., Bogie, N., 2003, Muris y cols., 2003, Muris, P., Mayer, B., Bartelds, E., Tierney, S. & Bogie, N., 2001, Monga, S., Birmaher, B.,Chiappetta, L., Brent, D., Kaufman, J., Bridge, J. & Cully, M., 2000, Kain, Z.N., Mayes, L.C., Cicchetti, D.V., Bagnall, A.L., Finley, J.D. & Hofstadter, M.B., 1997, Parkin, S.F., 1989.) con resultados adecuados para las medidas de comparación utilizadas.

El STAIC ha sido usado para evaluar características de ansiedad en correlación con varios factores debido a sus valores psicométricos de especificidad conceptual y consistencia interna. Por ejemplo, se puede observar un estudio que mide el nivel de correlación entre la ira, el punto de control y la ansiedad (Zeman, J., Shipman, K. & Suveg, C., 2002). Otro estudio evalúa la correlación entre el estrés, el comportamiento abusivo de los maestros y las estrategias de afrontamiento de los niños (Piekarska, A., 2000).

Del STAIC se desprendió una prueba para evaluar ansiedad en los niños desde el reporte que los padres hacían de la sintomatología observada (Strauss, C., 1987). Sin embargo, en una evaluación posterior se encontraron

dificultades de discriminación de la prueba (Southam-Gerow, M.A., Flannery- Schroeder, E.C. & Kendall, P.C., 2003).

El STAIC es considerado hoy una prueba diagnóstica adecuada para evaluar ansiedad estado y ansiedad rasgo en la comunidad clínica internacional.

PARTES DEL TEST

a) En la parte A del instrumento se pretende valorar el nivel de ansiedad en el momento actual (no la ansiedad con relación a ninguna situación en concreto, sino la ansiedad en el momento actual. Esta valoración se refiere EXCLUSIVAMENTE  al momento de la ejecución del cuestionario, ya que las instrucciones son muy concretas:

“señala la respuesta que diga mejor cómo TE  SIENTES AHORA MISMO”

Pudiendo responder por ejemplo:

Me encuentro confuso

Me encuentro contrariado

Tengo miedo

Me encuentro atemorizado

Estoy preocupado

Me siento molesto

Me siento triste

En modo alguno estos elementos constituyen una medida directa o indirecta de respuestas fisiológicas de ansiedad. Sin embargo se acumulan a las respuestas a los elementos:

Me encuentro inquieto

Me siento nervioso

Me siento angustiado

Los cuales son tres formas diferentes de informar de lo mismo, pero que realmente son indicadores fisiológicos de ansiedad.

b) En la Parte B del cuestionario se pretende evaluar la presencia de ansiedad de manera generalizada en la vida del niño:

“señala la respuesta que diga mejor cómo TE  SIENTES  EN  GENERAL”

Pudiendo responder:

Me preocupa cometer errores

Me cuesta tomar una decisión

Me preocupo demasiado

Me preocupan las cosas del colegio

Me cuesta decidirme en lo que tengo que hacer

Me preocupa lo que los otros piensen de mi

Encuentro muchas dificultades en mi vida

Con estas tratamos de reconocer respuestas fisiológicas:

Noto que mi corazón late más rápido

Tengo sensaciones extrañas en el estómago

Y vuelve a incluir en la medida de la ansiedad, sentimientos de tristeza:

Siento ganas de llorar

Me siento desgraciado

Me siento menos feliz que los demás chicos

Inventario de Ansiedad Estado - Rasgo (STAIC) (adaptación Española) (Seisdedos, 1990).

Nombres y Apellidos Edad

PRIMERA PARTE

1 Me siento calmado                       1 2 3

2 Me encuentro inquieto                 1 2 3

3 Me siento nervioso                       1 2 3

4 Me encuentro descansado            1 2 3

5 Tengo miedo                                1 2 3

6 Estoy relajado                              1 2 3

7 Estoy preocupado                         1 2 3

8 Me encuentro satisfecho              1 2 3

9 Me siento feliz                             1 2 3

10 Me siento seguro                        1 2 3

11 Me encuentro bien                      1 2 3

12 Me siento molesto                      1 2 3

13 Me siento agradable                   1 2 3

14 Me encuentro atemorizado         1 2 3

15 Me encuentro confuso                 1 2 3

16 Me siento animoso                      1 2 3

17 Me siento angustiado                 1 2 3

18 Me encuentro alegre                  1 2 3

19 Me encuentro contrariado        1 2 3

20 Me siento triste 1 2 3

SEGUNDA PARTE

1 Me preocupa cometer errores                            1 2 3

2 Siento ganas de llorar                                        1 2 3

3 Me siento desgraciado                                        1 2 3

4 Me cuesta tomar una decisión                             1 2 3

5 Me cuesta enfrentarme a mis problemas            1 2 3

6 Me preocupo demasiado                                      1 2 3

7 Me encuentro molesto                                         1 2 3

8 Pensamientos sin importancia me vienen a la cabeza y me molestan 1 2 3

9 Me preocupan las cosas del colegio                         1 2 3

10 Me cuesta decidirme en lo que tengo que hacer     1 2 3

11 Noto que mi corazón late más rápido                     1 2 3

12 Aunque no lo digo, tengo miedo                               1 2 3

13 Me preocupo por cosas que puedan ocurrir              1 2 3

14 Me cuesta quedarme dormido por las noches           1 2 3

15 Tengo sensaciones extrañas en el estómago            1 2 3

16 Me preocupa lo que los otros piensen de mi             1 2 3

17 Me influyen tanto los problemas, que no puedo olvidarlos durante

un tiempo                                                                1 2 3

18 Tomo las cosas demasiado en serio                      1 2 3

19 Encuentro muchas dificultades en mi vida             1 2 3

20 Me siento menos feliz que los demás chicos            1 2 3

Resultados del test EN NUESTRO CASO

Descripción en la revisión de los factores

Factor 1. Las preguntas agrupadas en este Factor hacen referencia a Temor.

• 17 me siento angustiado.

• 15 me siento confuso.

• 12 me siento molesto.

• 5 tengo miedo.

Temor: da cuenta de un estado emocional de inestabilidad donde el grado de confusión y percepción de amenaza es significativo, generando altos niveles de ansiedad del tipo Ansiedad Estado.

PUNTUACIÓN:  10   PERCENTIL :90

Factor 2. Las preguntas agrupadas en este Factor hacen referencia a Tranquilidad.

• 4 me encuentro descansado.

• 6 estoy relajado.

• 1 me siento calmado.

Tranquilidad: este factor esta orientado al estado emocional de jovialidad en un medio con pocas señales de alerta que satisface las necesidades de confort y seguridad.

Es del tipo ansiedad-estado.

PUNTUACIÓN:  4    PERCENTIL: 5

Factor 3. Las preguntas agrupadas en este Factor hacen referencia a Preocupación.

• 29 me preocupan las cosas del colegio.

• 33 me preocupo por cosas que pueden

ocurrir.

• 26 me preocupo demasiado.

Preocupación: corresponde a estados emocionales de alteración sin la percepción de una señal de amenaza identificable, la anticipación hace parte de uno de sus principales elementos. Es del tipo ansiedad-rasgo.

PUNTUACIÓN: 8   PERCENTIL: 80

Factor 4. Las preguntas agrupadas en este Factor hacen referencia a Evitación.

• 30 me cuesta decidirme en lo que tengo que hacer.

• 35 tengo sensaciones extrañas en el estómago.

• 34 me cuesta quedarme dormido por la noche.

Evitación: da cuenta de una estrategia de afrontamiento orientada a no enfrentar la situación porque el sujeto se concibe a sí mismo en una condición de minusvalía e inseguridad. Es del tipo ansiedad-rasgo.

PUNTUACIÓN: 6   PERCENTIL: 45

Factor 5. Las preguntas agrupadas en este Factor hacen referencia a Somatización.

• 31 noto que mi corazón late más rápido.

• 35 tengo sensaciones extrañas en el estómago.

• 34 me cuesta quedarme dormido por las noches.

Somatización: corresponde a manifestaciones orgánicas que generan preocupación, por su inexplicabilidad sintomatológica. Es del tipo ansiedad-rasgo.

PUNTUACIÓN: 9    PERCENTIL98

Factor 6. Las preguntas agrupadas en este Factor hacen referencia a Ira y Tristeza.

• 27 me encuentro molesto.

• 22 me encuentro inquieto.

Ira y Tristeza: está orientado a sentimientos encontrados que van desde el deseo de cambio de una situación hasta orientarse a estados emocionales depresivos. Es del tipo ansiedad-rasgo.

PUNTUACIÓN: 4 PERCENTIL 75

ANÁLISIS DE LOS REAULTADOS.

Tres las puntuaciones obtenidas, podemos deducir que:

·        El factor Miedo representativo de la Ansiedad-Estado la puntuación es muy alta, el niño nos muestra que se siente angustiado, molesto, que tiene miedo esto unido a que el Factor Tranquilidad obtiene una puntuación bastante baja nos hace de el niño se encuentra en un momento donde el ansiedad, la inquietud, está presente.

·        Esto supuesto indica que ahora debemos indagar cuál es la causa de dicha estado de malestar, ansiedad, miedo, pero este test nos hace ver que dicha situación esta ahí. Podemos concluir que el momento en el que pasamos el test. el niño se encuentra angustiado.

·        En cuanto a los Factores de la ansiedad-rasgo podemos observar que el niño muestra un alto percentil en el factor preocupación, manifiesta esencialmente en el ámbito escolar.

·        El Factor evitación obtiene una puntuación cercana a la media, no obstante sabemos que ciertas conductas de evitaciones se ponen de manifiesto en el comportamiento del niño que intenta no ir al colegio.

·        El Factor de Somatización también muestra una puntuación alta, parece claro que el estado de ansiedad al que se ve sometido el menor encuentra una clara manifestación psicosomática. Recordemos que en la entrevista con los padres, ellos mismo manifiestan que el inño les indica que el corazón le va muy deprisa, que a veces le duele el pecho..etc.

·        Por último el Factor Ira-Tristeza también muestra puntuaciones altas, lo que muestra concordancia con el estado general del niño.

GRAFICO

 

A partir de aquí, podemos concluir basándonos con las puntuaciones obtenidas en este Test, (puntuaciones inventadas) que el niño muestra claros síntomas de ansiedad, tanto en Estado como en Rasgo.

La labor que deberemos realizar ahora es valorar cuales son los motivos de esta ansiedad, evaluar su situación familiar, escolar y educativa y trabajar en consecuencia.

VALORACIÓN PERSONAL

Valorando el test, los resultados que se obtienen en el caso presentado o en cualquier otro tengo varios puntos que creo debo discutir:

·        El Test puntúa de manera cuantitativa y no dicotómica con los problemas psicométricos que esto puede acarrear, pues podemos obtener la misma puntuación contestando de manera muy diferente.

·        El Test tiene un claro valor subjetivo, pues está sujeto a las sensaciones del paciente y a sus valoraciones, debemos así confiar en lo que el  nos dice e indica.

·        El STIC tiene una escala de 1 2 3 puede que el paciente no sepa distinguir muy bien en esa escala cual es su situación actual, como se siente en ese momento, o diferenciar el ahora del estado habitual.

·        Tenemos que confiar en el cliente, es fácil que nos engañe (o se engañe a si mismo) con las respuestas.

·        Finalmente, ¿qué significado pueden tener unas tablas de baremos? ¿Comparar al individuo en evaluación con la media poblacional? Y ¿cómo interpretar una puntuación media? ¿Que no tiene ansiedad estado/rasgo relevante, o que tiene la misma ansiedad que la media de la población?. En este último caso, si toda la clase del Colegio/Instituto está “nerviosa” los escolares saldrán evaluados con ansiedad “normal”…

Pero el Test también tiene claras ventajas:

·        Puede servirnos para valorar una situación inicial, para comprobar cual es el estado inicial en el que nos encontramos

·        Es una prueba fácil de pasar, interpretar

·        Es una prueba rápida que solo lleva 20-30 minutos

·        Es una prueba que no requiere muchos materiales, solo la bateria de preguntas y la plantilla.

·        Los niños entienden su funcionamiento de manera fácil.

BIBLIOGRAFÍA

VALIDACIÓN DEL INVENTARIO DE ANSIEDAD ESTADO -

RASGO (STAIC) EN NIÑOS ESCOLARIZADOS

ENTRE LOS 8 Y 15 AÑOS

DIEGO ALONSO CASTRILLÓN MORENO*

PABLO EMILIO BORRERO COPETE

UNIVERSIDAD PONTIFICIA BOLIVARIANA

Seisdedos, N. (1990). STAIC, Cuestionario de Autoevaluación. Madrid. TEA Ediciones S.A. Spielberger, C. D., Lushene, R. E. & Mcadoo, W.G. (1971). Theory and measurement of anxietystates. En: CATTELL, R. B. Handbook of Modern Personality. Chicago, ed. Aldine.

Spielberger, C. D. (1973). Inventario de Ansiedad Estado - Rasgo para niños, STAIC. PaloAlto, CA. Consulting Psychologists Press.

Spielberger, C. D., Goursch, R. L. & Lushene,R. E. (1982). Cuestionario de Ansiedad Estado-Rasgo, STAI. Madrid. TEA Ediciones.

Carnwath, T y Miller, D: Psicoterapia conductual en atención primária. Manual práctico. Martinez Roca, 1989

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-Marks, I: Tratamiento de las neurosis. Martinez Rica, 1986

-Ruiz, J.J : Fundamentos de psicoterapia cognitiva. A demanda, 1994.

-Ladouceur y cols: Terapia cognitiva y comportamental. Massón, 1994

-Vicente E. Caballo y cols: Manual para el tratamiento cognitivo-conductual de los trastornos psicológicos. Volumen I. Ed. Siglo XXI, 1996

La terapia cognitivo-conductual en problemas de ansiedad generalizada y ansiedad por separación: Un análisis de su eficacia Mireia Orgilés Amorós, Xavier Méndez Carrillo, Ana Isabel Rosa Alcázar y Cándido J. Inglés Saura

Universidad de Murcia (España)

 STAIC, CUESTIONARIO DE ANSIEDAD ESTADO/RASGO EN NIÑOS

La prueba consta de dos partes, con 20 elementos en cada una, mediante los cuales el sujeto puede expresar “cómo se siente en un momento dado” (ansiedad Estado) y “cómo se siente en general” (ansiedad Rasgo).

MARTA TORNER